近年来，我国大力发展全科医学、建设全科医生队伍，将健全全科医生服务体系作为深化医改的一项重大举措。全科医生和专科医生有什么不同?什么情况下可以寻求全科医生的帮助?就此，记者采访了海南省医学会全科医学专委会主委、海医附院第一附属医院全科医学科主任顾申红。
为居民提供六方面服务
全科医生是什么样的医生? “简单来说，全科医生是居民健康的‘守门人’。”海南医学院第一附属医院全科医学科主任顾申红介绍，全科医生可以为居民提供基本的医疗服务，如果遇到解决不了的问题，再帮助患者转诊。患者在综合医院或专科治疗后，可以回到社区由全科医生提供后续的长期管理和康复服务。
全科医生还是医疗费用的“守门人”。很多基础疾病，居民可以在社区医疗机构全科医生的帮助下解决，无需再到大医院排长队。一方面，患者可以在身边的社区医疗机构里接受全科医生提供的便利、人性化的医疗服务，另一方面也大大节约了国家和个人的医疗费用。
顾申红介绍，全科医生可以为居民提供疾病预防、保健、基本医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导等六方面的医疗卫生服务。居民可以通过家庭医生签约的方式，固定与社区全科医生的长期服务关系，以便全科医生为一家人提供持续性、综合性的医疗卫生服务。顾申红介绍，如今，我省也在大力推进家庭医生的签约工作，未来将有越来越多的居民能够有自己的家庭医生。
“全科医疗的特点包括持续性和综合性。简要地说，持续性照顾是指全科医生对一个人从出生到死亡，都能够提供全过程的医疗卫生服务。而综合性照顾则是指全科医生可以为对多病共存的患者提供整体的诊疗服务，并关注生理、心理和社会各方面对健康的影响，根据居民的具体情况，制定个性化的诊疗方案。”顾申红介绍说。
治疗过程更有人情味
和专科医生相比，全科医生不仅关注疾病，更关注人本身。
顾申红介绍，专科医疗处于卫生服务的金字塔顶端，处理的多为生物医学上的疑难的、急重症的疾病。其服务方式多采用各个专科的高科技诊疗手段，以解决少数人的疑难问题。专科医生接诊患者的时候，和患者接触的时间往往不长。而且诊疗方案也是由医生来主导，患者多是被动接受。
全科医生处理的则是常见健康问题，居民所有的健康问题都是全科医生服务的范围。在社区诊所中的全科医生，和患者之间的关系更加熟悉，这些全科医生可谓是居民的“专家朋友”。全科医生会给居民提供一些可能的诊疗方案，在这个过程中，患者是主动参与讨论疾病的诊疗方案，双方在经过充分沟通交流后共同确定最后的诊疗方案。很多居民的健康问题往往涉及居民的生活方式、社会角色与健康理念等，因此，全科医生在诊疗的过程中还会关注到患者的心理状况、所处的社会环境等等。
在全科医生的诊疗过程中，首先会深入了解患者就诊的原因、疾病对患者生活、工作的影响，以及患者对症状或疾病的想法和感受，从而更好地了解患者就诊需求。“因此，全科医生出诊，每次都需要花上较长的时间与患者充分沟通。”顾申红说，这个过程中医生会给予患者更多的人文关怀，诊疗的过程也更有人情味。
持续性医疗服务很重要
什么情况下可以寻求全科医生的帮助?顾申红表示，全科医生是居民健康的第一道防线，比如，一些疾病初期症状不典型、疾病不能归纳到具体专科的患者，像头晕、头疼、发热、腹痛、胸痛等症状，不清楚原因的，可以到全科门诊求医。一些常见病、多发病、慢性病患者，比如患有高血压、糖尿病、骨质疏松，还有一些在体检中发现多种问题，比如甲状腺结节、脂肪肝、高脂血症、糖尿病、高血压等患者，都可以到全科医学科就诊。
在对一些不明原因疾病的诊断中，全科医生能够起到很好的作用。
顾申红曾经接诊过一名因高血压前来就诊的老人。在接诊过程中，老人称自己干咳持续了一年多，到医院看过好几次，做了各种检查，却依然不见好转。“我当时就感觉这种症状很像一种降压药物引起的常见副作用反应，便问老人是否在服用这种药。”果然不出所料，老人的确是一直服用这种药物。在顾医生的建议下，老人停服药物，困扰了她一年多的干咳问题得到了解决。顾申红表示，全科医生通过更深入的沟通和更详细的了解，能够全面掌握患者的具体情况，也能更及时地发现一些致病因素。
而对一些需要持续性照顾的患者，全科医生也扮演着重要角色。
53岁的海口市民姚觉(化名)患有冠心病，在综合医院心内科治疗后出院，医生叮嘱他要长期随访和服药。虽然他偶尔也到医院心内科门诊复诊，但由于每次看的都是不同的医生，医生所开的药物也有些不同，姚觉干脆中断了随访。8个月后，姚觉再次因胸痛入院。“如果这位患者能够有一名全科医生长期跟踪、随访，提供持续性的照顾，那患者的预后会更好。”顾申红建议，一些患者特别是有慢性病的患者，在综合医院专科治疗后，要到社区医疗机构或者全科医疗门诊定期随访，对疾病进行长期管理。
记者 符王润 实习生 刘亦辙
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